Por qué una UCA cambia la clasificación
Para los hospitales y clínicas, la Tabla 20 del Anexo VIII del RD 3/2023 fija dos vías para ser edificio prioritario: tener 200 camas o más, o contar con unidades de cuidados aumentados (UCA).
La segunda vía no depende del tamaño. Un hospital de 80 camas con una UCI neonatal de nivel 2 es edificio prioritario y necesita su propio Plan Sanitario del Agua (art. 61).
Estas son las unidades que cuentan como cuidados aumentados:
- UCI de adultos, pediátrica o neonatal.
- Unidades neonatales de nivel 2 o superior.
- Unidades de quemados.
- Unidades de trasplantes.
Si tu centro tiene alguna, la comprobación de si tu edificio es prioritario termina aquí: lo es.
Los grifos asistenciales: criterios propios
La diferencia más visible está en los grifos asistenciales de las UCA. Allí el RD 3/2023 aplica criterios más exigentes que en el resto del edificio (Anexo I, parte A; Anexo VIII, parte D):
| Parámetro | Resto del edificio | Grifos asistenciales de UCA |
|---|---|---|
| Legionella spp. | Valor paramétrico de 100 UFC/L | No detectable/L |
| Pseudomonas aeruginosa | No se incluye en el control en grifo general | Valor de referencia <1 UFC/100 ml |
| Temperatura del agua fría y caliente | No se incluye en el control en grifo general | Se controla |
El cambio de criterio para Legionella es importante. Un resultado que en una habitación estaría por debajo del valor paramétrico requiere actuación si aparece en un grifo asistencial de una UCA.
Cuántas muestras: el edificio y las UCA
El control en grifo de un edificio prioritario se dimensiona según el número de puntos de acceso al agua, que son los cuartos húmedos más las duchas (Anexo II, Tabla 13):
| Puntos de acceso al agua | Análisis al año |
|---|---|
| Menos de 50 | 2 |
| De 50 a 100 | 4 |
| De 100 a 200 | 6 |
| Más de 200 | 6 por los primeros 200 y 1 más por cada 100 o fracción |
En un hospital con UCA, a esa cifra se suman todos los grifos asistenciales de las unidades de cuidados aumentados, muestreados al menos para los parámetros microbiológicos: Legionella spp. y Pseudomonas aeruginosa (Anexo II, Tabla 13).
Un hospital con unos 600 puntos de acceso al agua necesitaría 6 análisis por los primeros 200 puntos y 4 más por los 400 restantes: 10 al año. Si además tiene una UCI de adultos y una UCI neonatal con 20 grifos asistenciales en total, se añaden como mínimo 20 análisis microbiológicos. Es un ejemplo ilustrativo: las cifras reales salen del recuento de tu edificio.
El recuento real de puntos casi siempre supera a la cuenta intuitiva. Merece la pena hacerlo sobre plano y comprobarlo en el recorrido por la instalación.
Cómo cambia la evaluación del riesgo
En el resto del hospital, el riesgo se calcula con el método general del Anexo VIII: gravedad por probabilidad, con punto crítico a partir de 32 y punto de control entre 2 y 16. Te lo explicamos en cómo se evalúa el riesgo en un PSA.
En los grifos asistenciales de las UCA, la regla cambia: cualquier evento microbiológico se considera punto crítico, independientemente de la valoración que dé la matriz (Anexo VIII).
En la práctica, esto significa que los grifos asistenciales necesitan medidas propias en el PSA y un seguimiento más estrecho que el resto de puntos.
Medidas y plazos
Las medidas dependen de lo que encuentre la evaluación de cada hospital. Entre las que suelen plantearse en los grifos asistenciales y su entorno están:
- Instalación de filtros bacteriostáticos en los grifos asistenciales.
- Sustitución de griferías o cabezales de ducha con biofilm.
- Eliminación de ramales muertos y mejora de la recirculación de ACS.
- Mejora de la desinfección residual.
El calendario es el de cualquier edificio prioritario (disposición adicional novena, punto 3): el PSA documentado debía estar listo antes del 2 de enero de 2025, y las medidas correctoras deben estar aplicadas antes del 2 de enero de 2027, dentro de unos meses. Después, el PSA se revisa de forma continua y se actualiza cada año (art. 61.4).
Para elaborarlo, el Anexo VIII pide un equipo de trabajo con conocimiento de la instalación interior, con un cometido asignado a cada persona. Se puede consultar a expertos externos o a la autoridad sanitaria.
PSA y PPCL en un hospital
El PSA no sustituye al Plan de Prevención y Control de Legionella. El circuito de ACS y agua fría de consumo humano del hospital se gestiona bajo el RD 487/2022. El agua que sale del grifo se rige por el RD 3/2023 a través del PSA del edificio prioritario (art. 3.2.d).
Comparten instalación, datos y buena parte del trabajo de campo. Tiene sentido coordinarlos desde el principio. Si quieres ver cómo encajan, lo ordenamos en PPCL, PSL y PSA.
Cómo te ayudamos desde Sylence
En Sylence Pulse Water, el módulo Legionella reúne el PPCL, las analíticas con avisos y medidas correctoras, las tareas y el histórico completo del hospital. Puedes solicitar desde la plataforma la elaboración del PSA del centro, y sus controles quedan conectados con el resto del plan. El gemelo digital 3D te da una vista de conjunto de la instalación.
Si quieres seguir de cerca los puntos más sensibles, Pulse Core se activa de forma opcional en las instalaciones que elijas, tras un estudio previo. Sus dispositivos IoT leen en continuo y su algoritmo predice la aparición de Legionella.
- Real Decreto 3/2023, de 10 de enero (BOE-A-2023-628): art. 3.2.d, art. 61, Anexo I (parte A), Anexo II (parte B y Tabla 13), Anexo VIII (partes A, B y D; Tabla 20) y disposición adicional novena.
- Real Decreto 487/2022, de 21 de junio (BOE-A-2022-10297).
Este artículo es informativo y no sustituye el análisis de tu instalación concreta.